miércoles, 2 de septiembre de 2009

MUSCULOS DEL CUELLO


Músculos de la región posterior del tronco y del cuello


Musculo superficial


TrapecioMúsculo ancho y superficial comprendido entre el occipital y la parte inferior de la columna dorsal.Inserciones internas : en linea curva occipital posterior, protuberancia occipital externa, ligamento cervical posterior, vértice de la apófisis espinosa de la 7ºcervical y de las 10 u 11 primeras vértebras dorsales.Inserciones externasSe insertan en los dos tercios externos del borde posterior de la clavícula , borde interno del acromion, espina del omóplato.


Músculos de la nuca


Esplenio: situado debajo del trapecio, de la 7a. cervical y 5 primeras dorsales, a la linea curva occipital superior y a la mastoidesComplexo mayorMúsculo ancho que ocupa la altura de la nuca a cada lado de la linea media, de las 4 últimas cervicales a las 4 primeras dorsalesComplexo menorprolongado verticalmente, situado en la parte lateral de la nuca, de las 4 últimas cervicales, a la mastoides
Tranverso del cuelloAplanado en sentido transversal, situado por fuera del precedente, se inserta en las apof. transversas de las últimas cervicales y en las apof. transversas de las primeras dorsalesRecto posterior mayor de la cabezaMúsculo aplanado que va del atlas al occipital, linea curva inferior.
Recto posterior menorAplanado y triangular situado por dentro del precedente.
Oblicuo mayor de al cabeza.Cuadrado, va del axis al atlas.Oblicuo menor de la cabezaAplanado y triangular, va del atlas al occipital.
Músculos de los canales vertebralesTransverso espinoso, desde la segunda vertebra cervical
Músculos intertransversos del cuelloEn nº de 2 por cada espacio intertransverso, uno anterior y otro posterior limitan un espacio por el cual pasan los vasos vertebrales, cruzados por las ramas de los nervios cervicales
Músculos interespinosos, en el cuello hay 6
Músculos espinososde las apof. espinosas de las dos primeras dorsales al axis
Región lateral del cuello
Superficiales
Músculo cutaneo del cuelloancho y delgado, por encima de la aponeurosis cervical superficial, se inserta por abajo en el T.C.S. de la región subclavicular;por arriba en el borde inferior del maxilarInervación: rama cérvico-facial del facial
Esternocleidomastoideose inserta en el manubrio del esternón, la clavícula y la mastoidesRelacionesla cara externa, superficial, cubierta por el cutaneo, la vena yugular externa y ramas del plexo cervical superficialLa cara interna está en relación con el paquete vásculo nervioso del cuelloInervacion : espinal y plexo cervical.
Profundos
Escaleno anteriorse inserta por arriba en los tubérculos anteriores de las 4,5 y 6 vertebras cervicales y por abajo en el tubérculo de Lisfranc de la 1a costilla
Escaleno mediode las 6 últimas cervicales a las 2 1as costillas
Escaleno posteriorTubérculos posteriores de las apófisis transversas de las 7 cervicales a las dos 1as costillas
Recto lateral de la cabezaFascículo cilíndrico , carnoso, situado a ambos lados del atlas y del axis; se inserta en la apofisis transversa del atlas y en la apófisis yugular del occipital (1er intertransverso ).

REGION DEL HUESO HIOIDES


Músculos infrahioideos
EsternocleidohioideoDe la extremidad interna de la clavícula y el esternón al hioides .
OmohioideoMúsculo digástrico, que va del hueso hioides al omóplato
EsternotiroideoSituado por debajo del esternocleidohioideo, se inserta por debajo en la cara posterior del esternón y primer cartílago costal y por arriba en el cartílago tiroidesLos 3 músculos precedentes están inervados por el asa del hipogloso
TirohioideoMúsculo corto, situado por debajo del esternocleidohioideo, va de los tubérculos tiroideos al hioides; inervado por un ramo del hipogloso

MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS


DigástricoArco largo de concavidad superior.Inserciones: Consta de 2 porciones o vientres: El vientre posterior se inserta en la ranura digástrica de la mastoides y de allí se dirige a la inserción del músculo etilohioideo en la apófisis estiloides, El tendón intermedio del digástrico atraviesa un ojal que le forma el estilohioideodeoEl vientre anterior: de nuevo este tendón da origen a un cuerpo muscular, que se dirige hacia arriba y adelante y va a insertarse a la fosita digástrica del maxilar inferior.Los 2 tendones intermedios de ambos digástricos se unen en la linea media por una aponeurosis transversa llamada interdigástrica.
EstilohioideoDe la apófisis estiloides al hioides
MilohioideoMúsculo delgado , aplanado, cuadrilátero que forma el piso de la boca; por arriba se inserta en la linea oblicua interna del maxilar inferior y por abajo en el hioides.
GenihioideoMúsculo cilindroide situado por encima del precedente, se inserta en las apófisis geni inferiores del maxilar inferior y por detrás en el hioides.

REGION PREVERTEBRAL


Recto anterior mayorMúsculo aplanado y triangular que va de la apof. basilar del occipital a las apof. transversas de la col. cervicalEstá cubierto por la aponeurosis prevertebral y cubre a su vez a los músculos prevertebrales.
Recto anterior menor de la cabezaDe la apof. basilar a las masas laterales del atlas
Largo del cuelloMúsculo delgado que va del atlas a la tercera vertebra dorsal.


APONEUROSIS DEL CUELLO

APONEUROSIS CERVICAL SUPERFICIALSituada debajo de la piel rodea a manera de manguito la región cervicalParte de la linea media y se desdobla sucesivamente a nivel de los músculos esternocleidomasoideos y trapecios, se inserta por atrás en las apof. espinosas de las vértebras cervicales
Superficie exterior: en relación con el cutaneo del cuello, yugular externa y nervios subcutaneos.Superficie interna: envía prolongacionesProlongacion lateral, termina en las apofisis transversas y envuelve los escalenos; separa la región de la nuca.Prolongación submaxilar: Parte del hioides ,se fija en el maxilar y envuelve a la glándula submaxilar.Prolongación parotidea: La aponeurosis se divide en 2 hojas al abandonar el esternomastoideo, una se dirige al masetero y la otra hacia la faringe envolviendo luego a la parótida. Se forma un tabique, que separa la gl. submaxilar de la parótida.Circunferencia superior: se inserta en: borde inferior del maxilar, apon. maseterina, tub. cigomático, mastoides y linea curva occ. superior.Cicunf inferior: esternón, clavícula, acromion, borde posterior de la espina del omoplato y va a confundirse con la aponeurosis del dorsal ancho

APONEUROSIS CERVICAL MEDIA:entre los 2 omohioideos lateralmente y el hioides por arriba, de forma triangular.Su cara posterior está en relación con los órganos internos y le envía vainas a la tiroides, laringe, traquea, esófago y paquete vásculo nervioso del cuello.en el borde inferior se fija a esternón y clavícula mandando expansiones al tronco braqueocefálico y vasos subclavios.Aponeurosis cervical profunda: delante de los músculos prevertebrales, detrás del paquete vasculonervioso del cuello, por arriba se inserta en la apof basilar, por debajo se pierde en el tejido celular del mediastino posterior.

TIROIDES
Está envuelto por la cápsula del tiroides, que es una dependencia de la aponeurosis cervical media, sostenido además por 3 ligamentos, uno medio que se extiende de la laringe a la parte media del tiroides y 2 laterales,que van de los lóbulos a la traquea y al cricoides, también sostenida por los vasos tiroideos y sus vainas conjuntivas.De color gris rosada de 6a 7cm. de ancho por 3 de alto por 15 a 20 mm. de espesor, pesa 25 a 30 gs.Tiene forma de H de concavidad posterior. se divide en istmo y lóbulos laterales.
IstmoSu cara posterior abraza al cricoides y los 2 primeros anillos traqueales, de su borde superior sale la pirámide de Lalouette, resto del conducto tirogloso.

Lóbulos lateralesTienen forma de pirámide triangular. Base a 2 cm por encima del esternón; vértice, en borde posterior del cartilago tiroides, 1/3 medio.Cara interna: abraza la laringe, traquea, faringe y esófago;cara externa:cubierta por los musc. infrahioideos.Cara posterior: en relación con el paquete vasculonervioso del cuello. Por su borde posterointerno está en relación con el nervio recurrenteLas arterias proceden de las 2 arterias tiroideas superiores, ramas de carótida externa, de las tiroideas inferiores, ramas de la subclavia, a veces de la tiroidea media o de Neubauer, que nace dela aorta o del tronco braquiocefálico.Las venas forman un plexo tiroideo, se dividen en :venas tiroideas superiores, que desembocan en la yugular interna o en el tronco tirolinguofacial; venas tiroideas inferiores, que van a las yugulares internas y al tronco braquiocefálico y las venas tiroideas medias que desaguan en la yugular internaLinfáticos: ascendentes, descendentes y lateralesNervios: simpático cervical, laringeo superior y recurrente

PARATIROIDES
En nº de 4, se encuentran ubicadas por detrás de los lóbulos del tiroides, 2 superiores y 2 inferiores.

LARINGE
Organo esencial de la fonación, situado en la parte media del cuello, debajo de la lengua, delante de faringe a la alt. de 5a, 6a y 7a cervicaldimensiones: 44 mm. vert, 43 mm. transverso, 30 mm. anteroposteriorforma de pirámide triangular invertida, enla base está la epiglotis, el vértice se continua con la trqueaconstitución: cricoides tiroides y epiglotis, aritenoides cartílagos corniculados de Santorini y cartílagos de Wrisberg.Arterias: laringea superior, rama de la tiroidea superior, así como la laringea inferior. La laringea posterior , rama de la tiroidea inferiorNervios: laringeo superior nacido de un ganglio plexiforme.laringeo inferior o recurrente rama del neumogástrico.

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